3月23日(周四)，全球金融市场纷纷将焦点转至今晚特朗普新医改投票上来，能否通过备受关注。美国共和党议会在过去的七年里多次发起投票希望废除或撤销奥巴马签署的医改法案，但共和党似乎给不出一个可以替代奥巴马医改法案的方案，特朗普新医改之旅挫败连连。

　　废除奥巴马医改投票在即

　　本周四(3月24日)，美国国会将会投票表决新的医改法。该法案大部分撤销或替换了奥巴马医改法案。医改法案一遇到麻烦，投资者会担心税制改革也会遇到相同的问题。鉴于共和党内部对其他议题，比如税收和基础设施建设，也具有相同的争议性，因而本周投票将是对共和党凝聚力的考验。

　　共和党中一些反对奥巴马医改的人表示，该法案还远不足以为每一位美国人提供负担得起的医疗保障;另一些人则认为它的成本太高了。“众议院自由党团”(House Freedom Caucus)对奥巴马医改法案一直表示反对。该法案件废除并替换部分“平价医保法案”的关键部分。

　　该法案将需要215票才能通过，这意味着，共和党人最多只能失去22名本党议员的支持。然而，目前有超过22名共和党人表示他们可能将对该法案提出反对票。

　　据最新数据显示，尽管共和党人持续攻击奥巴马医改法案，但这项法案仍受到许多美国人的欢迎。可倘若共和党的医改计划迫使一些美国民众失去医保的话，那么他们在2018年的美国国会选举中获胜的概率将被降低。

　　奥巴马医改计划是联邦政府保险为低收入家庭以及资产有限的人设置的医疗保险计划，每年都要消耗大量的美国国家预算。外媒的报道称，有些人认为奥巴马的“医疗补助计划”给各州财政预算造成了压力，许多州长担心这会造成财政紧缩的局面。

　　“外行”穆迪都说特朗普不靠谱

　　连相对外行的信用评级机构——穆迪也加入了炮轰特朗普的行列。作为一家信用评级机构，穆迪表示，特朗普医改会拉低美国营利性医院、药企和器械厂商的级别评分。穆迪引用国会预算办公室的报告称，推行“特朗普医改”将使美国数千万人失去医保，因此并不看好未来的前景。

　　美国国会预算办公室此前预计，如果采用分类财政补贴或拨款，将让美国未来10年的医疗补助支出减少三分之一。

　　美国各州在2014年时放宽医疗补助的参保条件，争取让更多的人享受到医保。据美国政府提供的数据，三分之一的州好好地利用了这一福利，这一举措惠及7300万美国人，这其中有一半的人是儿童。

　　美国的医疗支出在不断增加，使美国的国家预算状况变得紧张，这就迫使美国政府对民众增税，以及通过民众削减开支的方式来改变这种状况。穆迪预计，该国医疗补助支出的份额将在2025年时占到税收收入的28%，而这一比例在2017年时则是24.5%。

　　医疗补助扩张对美国一些州的影响比其他州更大。两个极端是，阿拉斯加和北达科他州仅将总收入的5%用于医疗补助支出上，但纽约、马萨诸塞州、密苏里，宾夕法尼亚和罗得岛则将总收入的20%或更多用于医疗补助支出上。

　　因而，“奥巴马医改”的存废，也是美国国会即将到来的恶战。如今，特朗普气势汹汹，面对国会即将表决替代奥巴马的医改方案，特朗普威胁本党共和党议员，那些投反对票的共和党议员可能会在2018年中期选举中丢掉饭碗。共和党跃跃欲试。在白宫和国会都控制在共和党手中的情况下，奥巴马医改的命运还真有些玄。

　　在全部或部分废除奥巴马医改后，势必会引起医保市场的混乱，更会让骤然失去医保的人心怀不满。到时候，共和党议员和特朗普能否摆平混乱的局面，也关系到明年的“中期选举”，甚至会影响到四年后的大选。可见，这场恶战就算胜了，共和党也面临难题。

　　目前来看，特朗普的医改法案恐怕难以通过，但是一旦通过了，美国国会势必迎来一场恶战，共和党面临着大难题。关于贵金属交易市场的最新进展、行情分析以及现货白银开户知识等，敬请关注斗斗金!